你可能见过它，却未必认识它。它只有芝麻粒大小，却能把人送进ICU；不会飞、不会跳，却能悄无声息地爬上你的裤脚、钻进你的皮肤……它就是蜱虫，隐藏在草丛、灌木、茶园里的“吸血刺客”。
近年来，被蜱虫叮咬后感染重疾、危及生命的事例屡见报道。蜱虫携带的病毒能让人血小板急剧减少、全身出血，严重时可致命。
（▲AI图片）
今天，长沙市望城区人民医院就来聊聊蜱虫叮咬背后的致命风险——发热伴血小板减少综合征（SFTS），也就是俗称的“蜱虫病”。
一、什么是“蜱虫病”？
蜱虫病，全称发热伴血小板减少综合征（SFTS），是由大别班达病毒引起的急性传染病，为我国法定乙类传染病。其典型特征是发热、腹泻、白细胞和血小板减少。少数重症患者病情发展极快，可能因多器官衰竭而死亡，病死率较高。
二、“蜱虫病”有哪些主要症状？
潜伏期一般为2-16天，起病急。初期症状类似感冒或肠胃炎，主要表现为发热（多在38℃以上），重症可能烧到40℃以上，部分病例热程可长达10天。同时伴有乏力、食欲不振、呕吐等。
少数危重病例会出现意识障碍、肺出血等症状，最终可能因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）等多器官功能衰竭而死亡。
三、“蜱虫病”有哪些传播途径？
1.蜱虫叮咬：携带病毒的蜱虫是主要传染源和传播媒介。蜱虫体型微小，潜伏在低矮灌木、草丛、落叶堆等处，人或动物经过时，蜱虫会攀附上来，寻找皮肤薄弱处叮咬吸血。
每年3-10月是蜱虫活跃期，高峰集中在5-7月，在此期间进入丘陵、山区、草丛、灌木丛等环境，都有被叮咬的风险。
需要注意的是，蜱虫吸血时会分泌麻醉物质，叮咬时几乎无痛感，极易被忽视。因此，如果身上出现突出于皮肤表面、周围泛红的小黑点，应引起警惕。
2.人际传播：急性期患者的血液、分泌物、排泄物及其污染物中均可能含有病毒，通过直接接触或气溶胶可传染给他人。
3.动物传播：感染病毒的牛、羊等家养动物以及啮齿类、刺猬等野生动物也可成为传染源。
四、如何预防“蜱虫病”？
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1.主动规避：定期清理环境卫生，减少蜱虫滋生；出行前提前规划，尽量避开蜱虫活跃区域。
2.做好防护：外出时穿紧口的长袖衣裤和包脚鞋，避免外露皮肤被叮咬；涂抹驱虫药物。
3.仔细检查：户外活动后仔细检查身体是否有蜱虫附着或可疑小黑点。
4.科学处理：如不慎被叮咬，切勿生拉硬拽，以免拽伤皮肤或使蜱虫头部残留在皮内。应先用酒精涂在蜱虫身上，使其麻痹放松，再用尖头镊子紧贴皮肤夹住头部，缓慢垂直拔出；之后用酒精或肥皂水清洗叮咬处和手。最好由专业医生处理，避免病原体进入体内。
5.密切观察：被叮咬后2至4周内仍需密切观察，如出现发热、皮疹等症状，应立即就医并告知医生蜱虫叮咬史。
五、“蜱虫病”实验室诊断有哪些方式？
1、辅助指标(提示可能感染)：
血常规：白细胞、血小板减少；
肝功能异常：ALT、AST升高；
心肌酶升高：CK、LDH显著升高；
凝血功能异常：APTT、TT延长（重症多见）；
尿常规：可出现蛋白尿、血尿
外周血涂片：异型淋巴细胞比例>10%；
炎症因子：IL-6、IL-10等升高。
2、确诊指标(确认感染)：
核酸检测（如RT-PCR）：是早期诊断的关键指标，急性期查出病毒RNA即可确诊。
病毒分离：是病原学诊断的“金标准”，成功分离出SFTSV即可确诊。该方法多用于研究，不用于常规临床诊断。
抗体检测阳性：IgM抗体阳性，提示近期感染，需结合临床排除假阳性；IgG抗体阳转或恢复期滴度≥4倍，可作为回溯性确诊的金标准。
长沙市望城区人民医院医务人员提醒大家：蜱虫虽小，危害不小；科学防护，不必恐慌。一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，由专业医生处理，避免延误治疗。
湖南医聊特约作者：长沙市望城区人民医院 医学检验科 李思萍
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